Cirurgia Bariátrica pelo Plano Hapvida

A cirurgia bariátrica é um procedimento coberto pelo plano Hapvida, mas antes de iniciar o processo, é fundamental estar ciente das seguintes condições:

1. Período de Carência

O beneficiário não pode estar em período de carência. Para solicitar a cirurgia, é necessário verificar se já foi cumprido o período de dois anos para doenças pré-existentes, pois a obesidade é uma doença reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

2. Consulta com um Médico Especialista

O primeiro passo é procurar um médico que possa prescrever a cirurgia. O beneficiário pode agendar uma consulta com um cirurgião geral ou um gastroenterologista pelo plano Hapvida.

2.1 Quais os critérios para ser elegível para a cirurgia?

Regularmente a ANS atualiza o DUT (diretriz de utilziação) norma que define as regras para um procedimento ser elegível ou não, até a data desse artigo a diretriz diz o seguinte:

O procedimento GASTROPLASTIA (CIRURGIA BARIÁTRICA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU VIA LAPAROTÔMICA consta listado no Anexo I da RN n.º 465/2021, e deve ser obrigatoriamente coberto por planos de segmentação hospitalar (com ou sem obstetrícia) e por planos-referência. Para tanto, devem ser observadas as condições estipuladas em sua Diretriz de Utilização – DUT, que se encontra descrita no item 27, do Anexo II, da mesma norma:

1. Cobertura obrigatória, quando preenchido um dos critérios de idade listados no Grupo I e um dos critérios clínicos listados no Grupo II e nenhum critério listado no Grupo III: Grupo I

a. Pacientes maiores de 18 anos;

b. Pacientes entre 16 e 18 anos, com escore-z maior que +4 na análise do IMC por idade e epífises de crescimento consolidadas. Grupo II

a. Índice de Massa Corpórea (IMC) de 35 Kg/m2a 39,9 Kg/m2, com co-morbidades (doenças agravadas pela obesidade e que melhoram quando a mesma é tratada de forma eficaz) que ameacem a vida (diabetes, ou apnéia do sono, ou hipertensão arterial, ou dislipidemia, ou doença coronariana, ou osteo-artrites, entre outras) com falha no tratamento clínico realizado por, pelo menos, 2 anos; b. IMC de 40 Kg/m2a 49,9 Kg/m2, com ou sem co-morbidades; com falha no tratamento clínico realizado por, pelo menos, 2 anos; Publicado em 01/04/2021

c. IMC igual ou maior do que 50 Kg/m2. Grupo III

a. Pacientes com quadro de transtorno psiquiátrico não controlado, incluindo uso de álcool ou drogas ilícitas;

b. limitação intelectual significativa em pacientes sem suporte familiar adequado;/

c. doença cardiopulmonar grave e descompensada que influenciem a relação risco benefício;

d. hipertensão portal, com varizes esofagogástricas; doenças imunológicas ou inflamatórias do trato digestivo superior que venham a predispor o indivíduo a sangramento digestivo ou outras condições de risco; e. síndrome de Cushing decorrente de hiperplasia na suprerrenal não tratada e tumores endócrinos.

3. Acompanhamento Multidisciplinar

Antes da prescrição da cirurgia, o beneficiário será encaminhado para uma equipe multidisciplinar composta por:

• Psicóloga
• Nutricionista
• Enfermeira

Esses profissionais fornecerão todo o suporte necessário para o processo cirúrgico, pois a cirurgia bariátrica exige mudanças de hábitos e alimentação. É obrigatório passar por essas avaliações, e os especialistas precisam indicar ao médico que o paciente está apto para o procedimento.

4. Solicitação da Cirurgia

Após concluir o acompanhamento multidisciplinar, o beneficiário deve retornar ao médico, que fará a solicitação da cirurgia e encaminhará para avaliação de um anestesiologista.

A solicitação da cirurgia deve ser protocolada no App Hapvida, na função "Autorização de Procedimentos".

Caso não encontre um anestesiologista disponível pelo App, é possível agendar uma consulta através do chat de marcação.

5. Exames Complementares

O anestesiologista solicitará exames laboratoriais e outros exames complementares, caso necessário. Após realizar os exames, o beneficiário deve retornar ao anestesiologista, que fará a liberação final para a cirurgia.

6. Agendamento da Cirurgia

Com a liberação, o beneficiário deve retornar ao médico que solicitou a cirurgia para definir a data do procedimento. Provavelmente, o médico fornecerá o telefone do consultório, para que a secretária entre em contato com o Hapvida e finalize o agendamento da cirurgia.

7. Custos

O procedimento é gratuito, independentemente se o plano contratado for com ou sem coparticipação.

8. Locais de Realização da Cirurgia

A cirurgia bariátrica pelo Hapvida está disponível em diversas cidades do estado de São Paulo:

Araraquara, Ribeirão Preto, Limeira, Pirassununga, Bauru, São José dos Campos, Campinas, São Paulo e Lins.

Outras cidades podem estar habilitadas conforme critério da operadora.

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